Анатомия глаза - Анатомо-физиологические особенности - Строение глазного яблока

Анатомо-физиологические особенности строения органа зрения

Глаз человека, приблизительно на 2/3 расположенный в полости глаза, имеет не совсем правильную шаровидную форму. У здоровых новорожденных его размеры равны 17 (по саггитальной оси) х 17(по поперечной оси) х 16,5 (по вертикальной оси) мм, у взрослых эти размеры соответственно: 24,4 х 23,8 х 23,5. Масса глазного яблока у новорожденного в пределах до 3 гр., а взрослого человека – до 7-8 гр.
Глаза расположены в глазницах, которые находятся на лицевой поверхности скелета и защищают глазное яблоко от вредных влияний внешнего мира. Глубина орбиты у взрослых варьирует от 4 до 5 см, ширина - 4 см, высота – 3,5 см.

Глазное яблоко представляет собой сферу, состоящую из трёх оболочек. Наружная, фиброзная оболочка, состоит из непрозрачной склеры толщиной около 1мм, которая спереди переходит в роговицу.

Снаружи склера покрыта тонкой прозрачной слизистой оболочкой - конъюнктивой.
Конъюнктиву делят на три отдела:
- конъюнктива век
- конъюнктива глазного яблока
- конъюнктива свода (место перехода конъюнктивы век на глазное яблоко)
При закрытых веках вся конъюнктива век и склеры образует как бы мешок с вместимостью 2 капель жидкости.

Средняя оболочка склеры называется сосудистой. Из её названия понятно, что она содержит массу сосудов, питающих глазное яблоко. Она образует, в частности, цилиарное тело и радужку.
Внутренней оболочкой глаза является сетчатка. Сетчатка – истинная ткань мозга, выдвинутая на периферию, в ней разделяют два отдела:
-оптическая часть сетчатки (от зрительного нерва до зубчатой линии и представляет собой высокодифференцированную линию)
-слепая часть сетчатки (от зубчатой линии до края зрачка, где она образует зрачковую кайму коричневого цвета)
В сетчатке различают 10 слоев, один из них – слой палочек и колбочек
Общее количество колбочек составляет около 7 млн., палочек – 130 млн. Палочки обладают высокой световой чувствительностью, обеспечивают сумеречное и периферическое зрение. Колбочки выполняют тонкую функцию: центральное форменное зрение и цветоощущение.

Глаз имеет также придаточный аппарат, в частности, веки и слёзные органы. Движениями глаз управляют шесть мышц - четыре прямые и две косые.

По своему строению и функциям глаз можно сравнить с оптической системой, например, фотоаппарата. Изображение на сетчатке (аналог фотоплёнки) образуется в результате преломления световых лучей в системе линз, находящихся в глазу (роговица и хрусталик) (аналог объектива). Рассмотрим, как это происходит подробнее.



--------------------------------------------------------------------------------

Строение переднего отрезка глаза.
Свет, попадая в глаз, сначала проходит через роговицу - прозрачную линзу, имеющую куполообразную форму (радиус кривизны примерно 7,5 мм, толщина в центральной части примерно 0,5 мм). В ней отсутствуют кровеносные сосуды и имеется много нервных окончаний, поэтому при повреждениях или воспалении роговицы развивается так называемый роговичный синдром, (слезотечение, светобоязнь и невозможность открыть глаз).
Передняя поверхность роговицы покрыта эпителием, который обладает способностью к регенерации (восстановлению) при повреждении. Глубже располагается строма, состоящая из коллагеновых волокон, а изнутри роговица покрыта одним слоем клеток - эндотелием, который при повреждении не восстанавливается, что приводит к развитию дистрофии роговицы, то есть к нарушению её прозрачности.
Поэтому во время проведения полостных операций глаза (когда манипуляции проводятся с внутренней стороны роговицы) этот слой всегда требует защиты специальными веществами - вискоэластиками.

Роговица - это линза, на долю которой приходится 40 диоптрий из всех 60 диоптрий общей преломляющей силы глаза. То есть, роговица - самая сильная линза в оптической системе глаза. Это является следствием разницы показателей преломления воздуха, находящегося перед роговицей, и показателя преломления её вещества.

Выйдя из роговицы, свет попадает в заполненную жидкостью так называемую переднюю камеру глаза - пространство между внутренней поверхностью роговицы и радужкой.
Радужка представляет собой диафрагму с отверстием в центре - зрачком, диаметр которого может меняться в зависимости от освещения, регулируя поток света, попадающего в глаз.

Периферия роговицы по всей окружности практически соединяется с радужкой, образуя так называемый угол передней камеры, через анатомические элементы которого (шлеммов канал, трабекула и другие образования, имеющие общее название - дренажные пути глаза), происходит отток жидкости, постоянно циркулирующей в глазу, в венозную систему.

За радужкой располагается хрусталик - ещё одна линза, преломляющая свет. Оптическая сила этой линзы меньше, чем у роговицы - она составляет примерно 18-20 диоптрий. Хрусталик по всей окружности имеет цинновы связки, которые соединяются с цилиарными мышцами, располагающимися в стенке глаза. Эти мышцы могут сокращаться и расслабляться. В зависимости от этого цинновы связки могут также расслабляться или натягиваться, в результате чего радиус кривизны хрусталика меняется - поэтому человек может видеть чётко как вблизи, так и вдали.
Иногда цинновы связки полностью или частично отрываются (в результате травмы или с возрастом) от места своего прикрепления и хрусталик меняет своё положение - происходит его так называемый подвывих или вывих. При наличии катаракты такое положение хрусталика может вносить свои коррективы в операцию по ее удалению.
Хрусталик представляет собой производное эктодермы и является эпителиальным образованием, и как волосы и ногти, растет в течение всей жизни. Имеет форму двояко выпуклой линзы, прозрачен, слегка желтоватый. Толщина хрусталика колеблется от 3,6 до 5,0 мм, диаметр – от 9 до 10 мм, радиус кривизны передней поверхности до 10 мм, а задней, более выпуклой от 6 до 9 мм. Передняя капсула хрусталика обращена к радужке, задняя - к стекловидному телу, а границей между ними служат цинновы связки. Такое подробное описание анатомии хрусталика даст нам возможность понять, каким образом удаляется катаракта - мутный хрусталик, а также как в глаз имплантируется искусственный хрусталик.

Вокруг экватора хрусталика, по всей его окружности располагается цилиарное тело, являющееся частью сосудистой оболочки. Оно имеет отростки, которые вырабатывают внутриглазную жидкость. Эта жидкость через зрачок попадает в переднюю камеру глаза и через угол передней камеры удаляется в венозную систему глаза. Баланс между продукцией и оттоком этой жидкости очень важен, так как его нарушение приводит к развитию глаукомы.


--------------------------------------------------------------------------------

Строение заднего отрезка глаза.
За хрусталиком располагается стекловидное тело, занимающее большую часть глаза и придающее ему форму. Других функций оно не имеет, а свет практически не преломляет. Оно имеет желеобразную структуру в большинстве случаев, однако иногда оно может разжижаться. С другой стороны, в нем могут появляться уплотнённые участки в виде нитей или глыбок, наличие которых пациент ощущает в виде "мушек" и плавающих точек. Считается, что такие изменения часто возникают при близорукости и усиливаются с ростом её степени, а также с увеличением возраста пациента. В некоторых местах стекловидное тело тесно спаяно с сетчаткой, поэтому при образовании в нём уплотнений, стекловидное тело может тянуть на себя сетчатку, иногда вызывая ее отслойку.

Некоторые воспалительные заболевания глаз (так называемые увеиты), также могут приводить к появлению выраженных помутнений в стекловидном теле.
Стекловидное тело - бесцветное студенистое вещество, составляющее 55% внутреннего содержимого глазного яблока, состоит на 98,8 % из воды и 1,12% сухого остатка (белки, аминокислоты, мочевина, креатинин, сахар, калий, магний, натрий, фосфаты, хлориды, сульфаты, холестерин и т.д.)

Нервные импульсы собираются с сетчатки зрительным нервом, который состоит примерно из 1 миллиона нервных волокон. Таким образом, информация передаётся в затылочную долю мозга, где анализируется зрительное изображение.
Повреждение, травма или сдавление зрительного нерва на любом уровне приводят к практически необратимой потере зрения даже при нормальном функционировании остальных анатомических структур глаза и прозрачности глазных сред.

При осмотре глазного дна видно место выхода зрительного нерва в виде диска (ДЗН), который в норме имеет бледно-розовый цвет. В центре ДЗН виден сосудистый пучок- место входа на сетчатку глазной вены и артерии. Недалеко от ДЗН видна так называемая макула (ML) или жёлтое пятно (названо по соответствующему световому рефлексу, получаемому в норме при осмотре)- точка сетчатки, ответственная за центральное зрение.

Оптическая система глаза
На пути к светочувствительной оболочке глаза – сетчатке лучи света проходят через роговицу, хрусталик, стекловидное тело. Для ясного видения предмета необходимо, чтобы лучи от его точек были сфокусированы на сетчатке. Приспособление глаза к ясному видению называется аккомодацией. При аккомодации происходит изменение хрусталика и его преломляющей способности. Для нормального глаза дальняя точка дальняя точка ясного видения лежит в бесконечности, а предметы, расположенные ближе 10 см, неясно видны человеком с нормальным зрением при максимальном аккомодационном усилии.
Аномалии рефракции глаза
С возрастом хрусталик становится менее эластичным и при ослаблении цинновых связок выпуклость его увеличивается лишь не значительно или не меняется вовсе, поэтому точка ясного видения отодвигается от глаз – это называется старческая дальнозоркость или пресбиопия.
Астигматизм – аномалии рефракции глаза, при котором возникает неодинаковое преломление лучей в разных направлениях.
Аномалии рефракции лучей: миопия и гиперметропия (обусловлена ненормальной длиной глазного яблока)
Близорукость (миопия) - расстройство рефракции глазного аппарата, благодаря чему лучи света соединяются впереди сетчатки ( причиной близорукости может быть: сравнительно большая длина оси глаза, усиление преломляющей способности прозрачных сред глаза. )
Дальнозоркость (гиперметропия) - особенность рефракции глазного аппарата, состоящая в том, что лучи, идущие от предметов, пересекаются за сетчаткой; в виду этого для получения отчетливого изображения на сетчатке приходится усилить рефракцию особыми двояковыпуклыми стеклами. Дальние предметы дальнозоркие видят лучше, чем близкие.
Аномалии цветового зрения
Протанопия (дальтонизм) - крайне низкая способность различать красный цвет.
Дейтеранопия - врожденная частичная цветовая слепота, при которой отсутствует восприятие зеленого цвета
Тританопия - крайне низкая способность различать синий цвет